一、建立居民健康档案

辖区内常住居民

开展居民健康体检，为辖区居民建立统一、规范的电子健康档案；实行计算机动态管理。

二、健康教育

辖区居民
 
 

提供健康教育折页、处方和手册等资料，每年≧4次。正常应诊时间内，在观察室、健教室等场所播放键教音像资料。健康教育宣传栏每月更新1次，定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能。

社会公众

利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康教育咨询活动并发放宣传资料，全年不少于9次。

特定对象

在提供门诊医疗、上门访视等服务时开展有针对性的个体化健康知识和健康技能教育。

三、预防接种

0-6岁儿童

为适龄儿童（包括流动儿童）按免疫程序全程接种一类疫苗，使用短信、电话、接种单等方式预约通知，实行预防接种计算机管理。

重点人群（具体通知）

在专业公共卫生机构的组织下，开展疫苗补充免疫和应急接种工作，对重点人群进行针对性接种。

接种对象

发现、报告预防接种疑似异常反应，并协助专业机构完成调查和处置。

四、儿童保健

辖区居住的0-6岁儿童

新生儿出院后1周内访视；新生儿满月健康管理；0-36个月共8次健康管理、3次血常规检测、4次听性行为观察法听力筛查、口腔保健指导；4-6岁共3次健康管理、3次血常规检测与视力筛查。

五、孕产妇保健

辖区居住的孕产妇

孕12周前建立孕产妇保健手册，并进行第一次随访；孕16-40周之间4次随访；家庭产后访视1次；产后42天检查1次。初次随访免费化验检测1套（含血尿常规、血型、肝肾功能、血糖、阴道分泌物检查等）。

六、老年人保健

辖区65岁及以上老年人

每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂和心电图）和健康指导。

七、慢性病患者健康管理

35岁及以上高血压患者

实行35岁及以上人群门诊首诊测血压制度，筛查高血压高危人群并进行健康指导；分类管理高血压患者，每年提供至少进行4次随访评估及1次较全面的健康体检。

35岁及以上2型糖尿病患者

筛查2型糖尿病高危人群并进行健康指导；分类管理2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖监测，至少进行4次随访评估及1次较全面的健康体检。

八、重性精神疾病患者管理

严重精神障碍患者

对严重精神障碍患者筛查登记，并进行1次全面评估；确诊患者建立档案，分类干预；开展日常随访管理；在患者病情许可情况下，每年进行1次健康体检，包括一般体格检查、血压、血常规、肝功能、血糖、心电图。

九、传染病和突发公共卫生事件报告和处理

辖区居民

开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查，及时发现登记并报告辖区内传染病和突发公共卫生事件，开展流行病学调查、疫点处理、密切接触者管理、应急接种，指导病家落实消毒预防等措施。

辖区居民

开展结核病、艾滋病、血吸虫病等重点传染病的防治知识宣传。

特定人群

对辖区内的非住院结核病人、艾滋病人、疟疾病人进行规范化治疗管理。

十、卫生监督协管

辖区居民

报告食品安全信息并协助调查；开展职业卫生咨询指导和学校卫生服务；开展饮用水卫生、非法行医及非法采供血安全巡查，发现相关信息及时报告。

十一、中医药健康管理服务

0-36个月儿童、65岁及以上老年人

应用中医药方开展健康教育，为0-36个月儿童、孕产妇和老年人开展中医药健康管理服务。

十二、肺结核患者健康管理

肺结核患者

做好肺结核患者的发现、报告、转诊工作，对结核病人进行督导服药和随访管理