住院患者诊疗方案临时改变时决定的程序

1、诊疗方案包括 治疗方案、手术、术前检查、术后处理，重要会诊、转出转入患者等。当诊治方案临时改变时应按照一定的程序请示上级医师，并经集体讨论后决定。

2、治疗方案的改变 一些重要的治疗方案的确定和改变，如：化疗方案、抗生素的变更、是否进行肠道准备、吻合器的应用等，经本组上级医师或本病区主任或科主任同意后方能进行。

3、手术中临时改变术式 若手术探査中发现与术前讨论的术式有明显改变，由手术主持医师即刻向上级医师报告，若上级医师不能决定时，则逐级上报至病房主任，科主任经讨论决定新的手术方案后，由术者或上级医师向患者和(或)家属交待病情，得到患者和(或)家属的书面同意后，方能继续进行手术。

4、重要检查的改变 改变一些重要检查项目，如:CT、MRI、MRCP、ERCP及血管造影等均需请示上级医师，经本组上级医师或本病区主任或科主任同意后方能进行。

5、诊疗过程的改变 患者诊疗过程发生改变，如：需要其它科室会诊或院外会诊、患者须转人其它科室治疗、其它科室患者须转人我科手术等，均须向上级医师汇报，经本病区主任或科主任同意后方能进行。

6、其它 对于危重，疑难患者的重要诊疗方案改变或重要患者(老干部、外宾等)诊疗方案的改变，必须报告科主任，并上报医教科备案。

7、若临床治疗或手术过程中发现与原定方案有明显改变，则由现场经治医师即刻向上级医师报告，若上级医师处理不了时，则上报科主任、医教科或院领导；得到指示后，还应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后，方能继续进行治疗或手术。

8、改变诊疗方案时，应及时向患者及家属交待，并将改变情况及讨论结果记录在病历中。